Еволюція стоматології: Оксана Дмитрієва про нові стандарти діагностики та лікування

Сучасна стоматологія змінюється настільки швидко, що лікар може відчути відставання вже за кілька місяців без навчання. Про нові підходи до діагностики, лікування, освіти стоматологів і вибору лікаря ми поговорили з заступником голови Комітету Верховної Ради України з питань здоровʼя нації, медичної допомоги та медичного страхування, практикуючою стоматологинею з понад 20-річним досвідом Оксаною Дмитрієвою.

Різниця між сучасною стоматологією та тією, що була 10–20 років тому, є колосальною. Коли Оксана Дмитрієва приїжджає до медичних інститутів і бачить, як сьогодні обладнані кафедри, виникає бажання знову вступити на навчання. Сучасні студенти мають можливість працювати з різними матеріалами, сучасним обладнанням і тренуватися на реалістичних манекенах, відпрацьовуючи практичні навички без загрози завдати шкоди пацієнту.

Стоматологія розвивається дуже швидко, тому лікарю потрібно постійно відвідувати курси і бути «в ресурсі». Навіть якщо маєш понад 20 років безперервної практики, приходиш на навчання – і можеш почути одну, здавалося б, невелику деталь, яка суттєво вплине на всю подальшу роботу. Сьогодні дуже багато допоміжного обладнання: лазери, системи збільшення, сучасні засоби захисту, цифрова стоматологія та діагностичні апарати суглобів та м'язів.

Саме діагностика зазнала найбільших змін. Сьогодні просто «полікувати зуб» уже недостатньо. Пацієнта потрібно обстежити комплексно: це і комп'ютерна томографія, іноді МРТ, дослідження суглобів щелепи, складання пародонтологічних карт, сканування та складання плану лікування. Фактично пацієнт заходить на лікування вже з повним обстеженням, без якого якісно працювати неможливо.

Головна тенденція у методах лікування – максимально зберігати власні зуби. Якщо раніше перед встановленням ортопедичних конструкцій часто видаляли зубні нерви «про всяк випадок», то сьогодні це робиться лише за показаннями. Простіше завжди було видалити зуб, але зараз ми намагаємося його врятувати, адже нічого кращого за власний зуб не існує. Кардинально змінилися методи лікування кореневих каналів: під мікроскопом ми бачимо значно більше – замість трьох каналів можемо знайти п'ять.

Важливо розуміти, що зуб без нерву, пролікований правильно, називають біологічним імплантом, але багато залежить від того, наскільки зуб був зруйнований. Якщо залишаються лише тонкі стінки і ставиться велика пломба – зуб може просто розколотися при навантаженні. Тому після лікування каналів дуже важливий етап ортопедичного відновлення, сучасні матеріали якого дозволяють зробити депульпований зуб максимально наближеним за міцністю до природного.

Вузька спеціалізація набуває дедалі більшого значення: гнатолог займається дослідженням прикусу, інші фахівці – ортопедією чи ендодонтією. Такий розподіл дозволяє досягати кращих результатів. Пацієнт може заплатити ту саму суму, але окремо різним фахівцям, чітко розуміючи, що саме цей лікар якісно встановить пломбу, а інший проводить лікування каналів із використанням мікроскопа.

Найважливіше у догляді за яснами – рання діагностика. Потрібно приходити на професійну гігієну кожні 3–6 місяців, щоб своєчасно помітити утворення пародонтальних кишень і запобігти їхньому прогресуванню. Ознаками перевантаження можуть бути клиноподібні дефекти, оголення кісткової тканини та рецесія ясен. Просто списувати все на спадковість – неправильно, потрібен комплексний аналіз.

Як пацієнту зрозуміти, що лікар компетентний? Важливо відчуття довіри та наявність «сарафанного радіо». Лікар має пояснювати план лікування, пропонувати альтернативи і говорити про можливі наслідки. Успіх лікування залежить і від організму пацієнта, і від професіоналізму лікаря, а також від якості матеріалів, з якими він працює. Пацієнт фактично обирає між трохи вищою ціною сьогодні та більшою впевненістю у віддаленому результаті.