Українські кардіологи та ендокринологи отримали нові оновлені рекомендації щодо ведення пацієнтів з дисліпідемією, опубліковані у 2026 році. Документ, розроблений спільно з американськими професійними спільнотами, вносить суттєві зміни в щоденну клінічну практику, зокрема розширює перелік цільових показників та змінює алгоритми оцінки ризику атеросклеротичних подій.

Головним нововведенням стало розширення спектра ліпідних мішеней. Якщо раніше основний акцент робився лише на холестерині низької щільності (ЛПНЩ), то тепер до цільових показників додано холестерин не-ЛПВЩ, аполіпопротеїн B та тригліцериди. Це відображає сучасне розуміння атерогенності як суми всіх ApoB-вмісних частинок, що вимагає від лікарів проводити ширший скринінг, особливо для пацієнтів із кардіометаболічними порушеннями.

Фото до матеріалу: Нові медичні стандарти: як змінилися рекомендації щодо лікування дисліпідемії в Україні

Значно змінився підхід до стратифікації ризику: традиційна шкала ASCVD фактично витіснена новою шкалою PREVENT. Вона інтегрує кардіоренометаболічний підхід, враховуючи не лише вік, стать та артеріальний тиск, а й індекс маси тіла, рівень HbA1c, альбумінурію та наявність цукрового діабету. Така персоналізована оцінка дозволяє точніше визначати потреби в лікуванні в умовах зростання поширеності метаболічного синдрому.

Особливу увагу приділено репродуктивним факторам ризику. У рекомендаціях чітко зазначено, що гіпертензивні розлади вагітності, гестаційний діабет, передчасні пологи та раннє менопауза є важливими маркерами майбутніх серцево-судинних подій. Це змушує лікарів переглядати анамнез жінок та враховувати ці фактори при плануванні профілактики.

Терапевтична парадигма також зазнала змін: гіполіпідемічна терапія тепер розглядається і для пацієнтів з низьким або помірним ризиком, якщо не досягнуті цільові рівні ліпідів. Вперше детально прописано алгоритм дій залежно від результатів коронарного кальцієвого скринінгу (CAC score), що робить цей метод реальним інструментом для прийняття рішень про інтенсивність лікування.

Підсумовуючи, нові рекомендації 2026 року пропонують мультипараметричний підхід до ліпідів та активніше використання комбінованої терапії. Хоча американський підхід залишається обережнішим у первинній профілактиці порівняно з європейським, ці зміни відкривають можливості для раннього втручання та більш точної персоналізації лікування для українських пацієнтів.